اسكندري سرپرست اداره كل تعاون و پشتيباني اعلام كرد:
برخوداري والدين فرهنگيان از بيمه مكمل درمان
اسكندري سرپرست اداره كل تعاون و پشتيباني وزارت آموزش و پرورش، در خصوص بيمه مكمل گفت: بيمه درمان تكميلي براي عضويت والدين فرهنگيان فراهم شده است.
به گزارش "شهر"، كورش اسكندري سرپرست اداره كل تعاون و پشتيباني وزارت آموزش و پرورش، درخصوص جزئيات بيمه مكمل درمان و عضويت والدين فرهنگيان گفت: پيرو بخشنامه شماره 9/1133/730 مورخ 08/02/89 و نظر به درخواست همكاران محترم و با توجه به پيگيري‌هاي به‌عمل آمده و بر اساس قرارداد منعقده با شركت سهامي بيمه در خصوص بيمه درمان تكميلي براي ساير گروه هايي كه امكان عضويت آنان در طرح بيمه طلايي فراهم نگرديده است تنظيم شده است.
لازم به ذكر است، سازمان‌هاي وابسته كه داراي ذيحسابي مستقل مي‌باشند ،نسبت به انعقاد قرارداد با شعبه بيمه ايران براساس شرايط موجود در مفاد آن اقدام كنند.
همكاران محترم رسمي و پيماني كه قبلا" تحت پوشش بيمه طلايي قرار گرفته‌اند صرفا" مي‌بايست اطلاعات افرادي كه مي‌توانند تحت پوشش اين قرارداد قرار گيرند را تكميل كنند .
شرايط و ضوابط اعلام شده از سوي اسكندري، سرپرست اداره كل تعاون و پشتيباني براي فرهنگيان به شرح ذيل مي باشد:
1- افراد تحت پوشش :
1-1: پدر و مادر كاركنان رسمي و پيماني به شرط داشتن دفترچه بيمه پايه و مشروط به اينكه كارمند (بيمه شده اصلي) تحت پوشش بيمه طلايي قرار گرفته باشد.
1-2: همسر كاركنان مؤنث (رسمي و پيماني) به شرط داشتن دفترچه بيمه پايه و مشروط به اينكه كارمند (بيمه شده اصلي) تحت پوشش بيمه طلايي قرار گرفته باشد.
1-3: كاركنان قراردادي به همراه افراد تحت تكفل (همسر و فرزندان و پدر و مادر) مشروط به اينكه خود و افراد تحت تكفل داراي دفترچه بيمه پايه باشند.
1-4: كاركنان مدارس غيرانتفاعي به همراه افراد تحت تكفل (همسر و فرزندان و پدر و مادر) مشروط به اينكه خود و افراد تحت تكفل داراي دفترچه بيمه پايه باشند.
1-5: آموزشياران نهضت سوادآموزي به همراه افراد تحت تكفل(همسر ، فرزندان و پدر و مادر ) مشروط به اينكه خود و افراد تحت تكفل داراي دفترچه بيمه پايه باشند.
1-6:كاركنان حق التدريس تمام وقت كه تحت پوشش بيمه تأمين اجتماعي باشند به همراه افراد تحت تكفل (همسر و فرزندان و پدر و مادر) مشروط به اينكه خود و افراد تحت تكفل داراي دفترچه بيمه پايه باشند.
1-7: كاركنان شركتي تمام وقت كه تحت پوشش بيمه تأمين اجتماعي باشند به همراه افراد
تحت تكفل
( مشروط به اينكه افراد تحت تكفل داراي دفترچه بيمه پايه باشند و از طريق پيمانكار به صورت گروهي تحت پوشش قرار گيرند) .
2- حق بيمه :
حق بيمه قرارداد مذكور ماهيانه 60.000 ريال مي‌باشد كه مي‌بايست هر ماه به تعداد بيمه‌شدگان از حقوق بيمه شده اصلي كسر و در وجه شركت بيمه‌گر پرداخت شود (3% ماليات ارزش افزوده به حق بيمه فوق افزوده مي‌شود) .
3- تعهدات :
تعهدات شركت بيمه ايران در قبال دريافت حق بيمه ماهانه براي هريك از بيمه‌شدگان به شرح ذيل مي‌باشد:
درمان طبي و كليه اعمال جراحي در بيمارستان و مراكز جراحي محدود Day Care (با بيش از 6 ساعت بستري) و آنژيوگرافي قلب، انواع سنگ‌شكن و راديوتراپي و شيمي درماني و MS و درمان انواع سرطان (جراحي، درمان طبي و داروهاي تخصصي) 30000000 سالانه براي هر نفر (به‌ريال)
جراحي‌هاي تخصصي شامل : جراحي قلب- مغز و اعصاب (باستثناء ديسك ستون فقرات) پيوند كليه (هزينه‌هاي بيمارستاني، خريد كليه) و پيوند مغز استخوان، پيوند كبد، ريه، هزينه داروهاي پيوندي، انحراف ستون فقرات و هزينه گفتار درماني ناشي ازكاشت حلزون ( تعهدات اين بند با احتساب بند 1 مي‌باشد)
60000000 سالانه براي هر نفر (به‌ريال)
جبران هزينه‌هاي زايمان طبيعي و عمل سزارين و كورتاژ (تشخيصي و تخليه‌اي)
5.000.000 سالانه براي هر نفر (به‌ريال)
هزينه‌هاي پاراكلينيكي شامل : انواع اسكن- انواع سي‌تي اسكن – ماموگرافي- سونوگرافي- ام آر آي – انواع آندوسكوپي- اكوكارديوگرافي، سي‌تي‌آنژيوگرافي 500.000 سالانه براي هر نفر (به‌ريال)
.
هزينه‌هاي تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار قلب، آنژيوگرافي چشم، اسپيرومتري، راديولوژي و فيزيوتراپي 1.500.000 سالانه براي هر نفر (به‌ريال)
هزينه جراحي‌هاي مجاز سرپايي و بدون بستري مانند شكستگي‌ها – گچ‌گيري – ختنه- بخيه- كرايوتراپي – اكسيزيون(ضايعات بدني و تومور )- تخليه كيست و ليزردرماني
(باستثناء رفع عيوب ديد چشم ) تست آلرژي ، TCD، اوديومتري،تعيين ميدان بينايي، بررسي عصب بينايي، شنوايي و تمپانومتري، دانسيومتري 1.500.000 سالانه براي هرنفر (به‌ريال)
هزينه رفع عيوب انكساري ديد چشم(براي هر چشم) بدون بستري چنانچه نقص بينايي هر چشم به تشخيص پزشك معتمد بيمه‌گر (قبل از عمل) "چهارديوپتر " يا بيشتر باشد (از محل بند1) ببستري و سرپائي
2.500.000 سالانه براي هر نفر (به‌ريال)
جبران هزينه‌هاي آمبولانس و ساير فوريت‌هاي پزشكي كه نهايتاً منجر به بستري شدن بيمه شده در بيمارستان مي‌گردد
داخل شهر 300.000 - خارج شهر 600.000 سالانه براي هر نفر (به‌ريال)
4-نحوه عضويت :
شروع پوشش بيمه‌اي اين افراد از تاريخ 1/2/89 و پايان آن 31/1/90 مي‌باشد . بديهي است پس از پايان عضو‌گيري و ثبت نام كساني كه هزينه‌هاي درماني آنها مربوط به شروع قرارداد باشند مي‌توانند ضمن مراجعه به شعبه بيمه ايران نسبت به دريافت اين هزينه‌ها بر اساس مفاد قرارداد اقدام كنند.
همكاران محترمي كه اسامي پدر و مادر خود را در بيمه طلايي تحت پوشش بيمه اي اعلام نموده وليكن فاقد رأي كفالت از مراجع قانوني مي‌باشند اسامي پدر و مادر اين همكاران همچنين همسر كاركنان مؤنث از بيمه طلايي حذف شده و در صورت تمايل به پوشش بيمه‌اي اين افراد (پدر و مادر و همسر كاركنان مؤنث) مي‌بايست نسبت به تكميل و ارسال فرم پيوست اقدام كنند.
در پايان يادآوري مي‌شود اين قرارداد منفك از قرارداد بيمه طلايي كاركنان بوده و ليست افراد تحت پوشش، فايل كسر حق بيمه و ساير اطلاعات اين قرارداد به صورت جداگانه ثبت و نگهداري و از تداخل اطلاعات آن با قرارداد بيمه طلايي خودداري شود .